Médico Gestor/a de Zona
hace 2 días
Coslada
Dentro del área Asistencial de Grupo hna, buscamos incorporar un perfil Médico Gestor/a de Zona para desempeñar principalmente las siguientes funciones: Recuerde revisar su CV antes de enviar la solicitud. Además, asegúrese de leer todos los requisitos relacionados con este puesto. Gestión y contratación de proveedores sanitarios • Evaluar idoneidad clínica de profesionales y centros para cuadro médico., • Analizar cartera de servicios, experiencia profesional, complejidad asistencial y resultados clínicos., • Definir necesidades asistenciales de la red sanitaria en función de criterios médicos y epidemiológicos. Negociación económica basada en criterios clínicos • Realizar análisis de costes vinculados a procedimientos médicos y quirúrgicos., • Establecer equivalencias entre actos médicos, nomenclátor OMC y baremos de concertación., • Negociar tarifas considerando complejidad clínica, utilización esperada y costes asistenciales. Control de siniestralidad y gestión del gasto sanitario • Interpretar indicadores médicos de utilización, frecuentación y coste., • Detectar desviaciones en la práctica asistencial., • Diseñar estrategias de optimización del gasto preservando la calidad asistencial y la necesidades de compañía. Valoración médica de autorizaciones • Analizar la pertinencia clínica de pruebas diagnósticas, tratamientos e intervenciones., • Emitir criterios médicos en expedientes de salud y accidentes., • Evaluar casos de especial complejidad clínica o con necesidad de segunda valoración. Análisis de preexistencias y exclusiones • Interpretar informes médicos, antecedentes clínicos y documentación sanitaria., • Determinar la existencia de patologías previas y su relación con las coberturas contratadas., • Aplicar adecuadamente los condicionados de pólizas desde una perspectiva médico-legal. Conocimiento especializado del nomenclátor médico • Manejar e interpretar el nomenclátor de la Organización Médica Colegial y otros sistemas de codificación sanitaria., • Realizar correspondencias entre actos médicos, procedimientos y sistemas retributivos., • Garantizar la correcta clasificación de prestaciones sanitarias ¿Qué ofrecemos? Contratación laboral indefinida. Jornada completa, de lunes a jueves de 8:00h a 17:00h; jornada intensiva (de 8:00h a 15:00h) los viernes y del 15 de junio al 15 de septiembre. *Posibilidad Guardias médicas Telefónicas puntuales. Salario fijo + Importantes beneficios sociales (Seguro de Salud, Seguro de Vida y Accidentes, Plan de pensiones, Retribución Flexible). Teletrabajo 3 días a la semana Formación interna ¿Qué esperamos? Titulación y experiencia mínima en puesto similar: • Licenciatura o Grado en Medicina., • Colegiación profesional., • Amplia experiencia en funciones descritas; asistencial y en compañía aseguradora., • Habilidades de comunicación, negociación, orientación a resultados, visión estratégica del negocio asegurador, toma de decisiones, entre otras. Valorable: Inglés B1 y/o Catalán. xqysrnh Si crees que puedes encajar, ¡te esperamos!