Asesor/a Médico/a en España - seguros de salud
hace 1 día
Madrid
Sobre la Empresa MAINS Lab es una empresa internacional en crecimiento activo con oficinas centrales en Rusia, EAU, Arabia Saudita, Baréin y Estonia, y es uno de los líderes en el sector global de insurtech. Diseñamos e implementamos servicios basados en inteligencia artificial para distintos ámbitos del seguro de salud y automóviles. Seguimos expandiéndonos y evolucionando, ayudando a las aseguradoras a optimizar sus costos. Nuestro equipo está compuesto por más de 80 personas y trabajamos con la mayoría de las aseguradoras grandes y medianas en Rusia, KSA, Baréin, EAU, Kazajistán y América Latina. Resumen del Puesto Buscamos un/a Asesor/a Médico/a con experiencia en el sector de seguros de salud ambicioso/a y con iniciativa para unirse a nuestro equipo en España y adaptar nuestras herramientas de inteligencia artificial a las necesidades locales del sector salud en la región. Tu cargo será actualizar y calibrar constantemente las soluciones para sector se salud de IA de MAINS Lab según las tendencias del mercado y la retroalimentación de los clientes. ¡Es fundamental tener experiencia previa en el sector de seguros de salud en España! Responsabilidades: • Realizar investigaciones de mercado de forma continua., • Actuar como experto médico para equipos internos en temas relacionados con seguros de salud, codificación clínica y facturación médica., • Revisar y validar reclamaciones médicas y servicios para asegurar el cumplimiento de guías clínicas y términos de pólizas., • Aportar conocimiento experto en la detección de fraudes, abusos o tratamientos innecesarios, incluyendo el desarrollo de lógica para identificar casos sospechosos., • Servir de enlace entre los equipos técnicos y el área médica, apoyando el diseño de soluciones basadas en IA., • Participar en la creación y actualización de reglas clínicas, árboles de decisión y flujos de automatización., • Colaborar con directores médicos de aseguradoras para alinear protocolos de revisión médica y debatir casos costosos o disputados., • Apoyar a los equipos de ventas y atención al cliente explicando metodologías médicas y demostrando el valor del producto., • Capacitar a analistas internos, revisores médicos junior y personal operativo., • Mantenerse actualizado/a con guías clínicas locales e internacionales, regulaciones de seguros y cambios normativos., • Liderar o apoyar proyectos piloto (PoC) con clientes aseguradores o redes médicas., • Garantizar la calidad clínica e integridad de todos los resultados relacionados con revisión médica, codificación y lógica de decisión. Requisitos y Habilidades: • ¡Experiencia en el sector de seguros de salud en España!, • Residencia en España, • Experiencia demostrable como médico/a auditor/a o en gestión médica dentro de aseguradoras., • Conocimiento del mercado local de salud y seguros., • Familiaridad con conceptos básicos de IA/ML (Inteligencia Artificial / Aprendizaje Automático)., • Manejo de Excel (análisis de datos y gráficos)., • Excelentes habilidades de comunicación y negociación., • Capacidad para realizar presentaciones efectivas y persuasivas., • Nivel de inglés intermedio - avanzado sería un gran ventaja