Responsable cellule investigation
hace 4 días
Nantes
Qui sommes-nous ? Créée en 2003, Santéclair est aujourd’hui une entreprise à mission et un acteur charnière intervenant sur 3 univers du système de santé français. Santéclair est convaincue que pour une société en bonne santé, il faut un juste accès aux soins ! Et elle est fière d’y contribuer en orientant et en accompagnant plus de 10 millions de Français dans leurs parcours de soins. Elle accompagne également plus de 60 acteurs de l’assurance santé partenaires via des solutions expertes et apporte des services « facilitateurs » d’activité à plus de 150 000 professionnels de la santé partenaires, recommandés ou conventionnés. Son engagement et sa volonté d’être actrice du changement pour que notre système de santé continue à servir le plus grand nombre sont la raison d’être de cette entreprise et de ses plus de 350 collaborateurs ! Pour en apprendre un peu plus sur l’entreprise : • Rendez-vous sur notre ___, • Le film ___, • L’___ de notre fondatrice, Marianne Binst, et sa vision de Santéclair, • La présentation de notre plateforme et appli ___ Vos missions Au sein de la Direction des relations avec les professionnels de santé, vous contribuez à la mise en œuvre du dispositif de lutte contre la fraude à l’assurance. Vous êtes ainsi garant·e de la qualité et de la conformité des actions réalisées pour prévenir et maîtriser les risques de fraude à l’assurance, principalement à l’initiative des professionnels de santé (PS). À ce titre, vous : • managez une équipe de 6 Chargé.es de lutte anti-fraude (statut agent de maîtrise ou cadre) et 2 Gestionnaires (statut employé) en organisant le travail et en développant leurs compétences;, • supervisez les activités de collecte, de vérification et de validation des informations et documents KYTP ;, • orchestrez les investigations en fonction des objectifs, de l’intensité de l’activité et des ressources disponibles ;, • êtes garant·e des décisions prises et de la conformité des courriers envoyés aux PS ;, • conduisez les commissions d’arbitrage en vue d’étudier collectivement la suite à donner aux cas présentés par votre équipe ;, • décryptez les schémas de fraude rencontrés ;, • contribuez à identifier et évaluer les risques de fraude à l’assurance ;, • participez à l’amélioration du dispositif de lutte anti-fraude ;, • participez à des événements organisés par la filière (salons, congrès, conférences, etc.) ;, • participez à des échanges avec les clients autour du tiers-payant et de la lutte contre la fraude à l’assurance santé. Vos atouts : • Vous êtes titulaire d’un bac +3 (niveau 6) en gestion, assurance, droit, gestion de risques, santé, anti-fraude ou police judiciaire (Gendarmerie Nationale ou Police Judiciaire),, • Vous disposez d'au moins 3 ans d’expérience en management d’unité opérationnelle anti-fraude,, • Vous maîtrisez les enjeux de la fraude et les méthodes d’investigation ;, • Vous faites preuve de bonnes capacités d’analyse et de synthèse de situations complexes ou chiffrées,, • Vous avez de bonnes capacités rédactionnelles et de formalisation,, • Vous êtes reconnu·e pour vos qualités relationnelles et votre leadership,, • Vous maîtrisez le Pack Office Conditions du poste : • CDI, statut cadre au forfait jour, • Le poste est à pourvoir au plus tôt,, • Bureaux basés à Nantes, quartier gare Sud. Nos avantages : • 6 semaines de congés payés + 10 jours supplémentaires (assimilés à des RTT),, • 90% de l’abonnement aux transports en commun pris en charge par l’employeur,, • Titres restaurants à 10€ (prise en charge employeur à hauteur de 60%),, • 70% de la complémentaire santé pris en charge par l’employeur,, • 100% de la prévoyance pris en charge par l’employeur,, • Télétravail après période d’intégration,, • CSE,, • Actions en faveur de la qualité de vie au travail (accès à la salle de sport et aux cours collectifs, corbeilles de fruits bio, …). Santéclair c’est : • Une réelle utilité des services proposés en santé pour les clients qui donne du sens au métier de chacun dans l’entreprise, • Des valeurs fortes : Bienveillance, Innovation, Professionnalisme & Engagement, • Une expertise métier unique, • Des équipes dynamiques, un management de proximité, des profils très diversifiés, • Une entreprise médiatisée avec une mission sociale